ASSURANCE MALADIE : Les principaux points du plan de redressement

Voici les principaux points du plan gouvernemental de redressement de l'Assurance-maladie, annoncé mercredi, qui devrait permettre de réaliser des économies d'un montant de 1,225 milliard d'euros d'économies en année pleine, et de 417 millions d'euros dès cette année, selon le ministère de la Santé.

ASSURES

- Baisse du taux de remboursement des assurés qui consultent un spécialiste sans passer par leur médecin traitant.
Jusqu'à présent, le taux de prise en charge de ces assurés par la Sécurité sociale était de 60%, contre 70% pour ceux qui passent par leur médecin traitant. A partir du 1er septembre, ce taux sera de 50%.
Economie attendue: 50 millions d'euros en 2007, 150 millions d'euros en année pleine.

- Déplafonnement du forfait d'un euro par acte médical. Ce forfait ne sera plus plafonné à un euro quotidien mais à 4 euros par jour à compter du 1er août, dans la limite d'un plafond annuel de 50 euros.
Economie attendue: 80 M EUR en 2007, 200 M EUR en année pleine.

- Encouragement des médicaments génériques, en étendant sur tout le territoire un dispositif qui consiste à réserver le tiers-payant (avance de frais) aux patients acceptant de se faire délivrer des génériques. Economie: 15 M EUR en 2007, 60 M EUR en année pleine.

MEDECINS

- Baisses de tarifs, notamment d'IRM et scanners, pour les radiologues (22 M EUR en 2007) et les biologistes (25 M EUR) à hauteur de 200 M EUR en année pleine.

- Incitation des hôpitaux à recourir davantage à la chirurgie ambulatoire (le patient ne dort pas à l'hôpital): 150 M EUR en année pleine.

- Gel du Fonds d'intervention pour la qualité des soins de ville (FIQSV) au titre du Dossier médical personnel: 70 M EUR dès cette année.

- Mobilisation des professionnels de santé sur une maîtrise médicalisée des dépenses (meilleur contrôle des prescriptions d'arrêts de travail et de médicaments etc.): 50 M EUR en 2007, 100 M EUR sur une année.

MEDICAMENTS

- Baisses de prix ciblées de médicaments. Economie: 40 M EUR cette année, 160 M EUR sur une année.

- Baisses de prix sur certains dispositifs médicaux (prothèses, appareillages): 15 M EUR en 2007, 50 M EUR sur une année.

FRAUDES

- Lutte contre les fraudes: 50 M EUR attendus en 2007, 95 M EUR sur une année. Le gouvernement veut intensifier les contrôles d'arrêts de travail et de courte durée. Il veut aussi un "meilleur respect" des conditions de résidence pour bénéficier des droits.